Тази статия ви е предоставена с любезното съдействие на Национална фондация за рак на кучетата .
Вижте още статии на кучешки рак.
Дарете на Champ Fund и помагат за лечението на кучешки рак.
Описание
Апокринните жлези са основният тип потни жлези в кучета . Тези лезии са доста чести. Златни ретривъри Коли немски овчарки Стари английски овчарки и Кокер шпаньоли се съобщава, че са силно предразположени. Около 70% от тези апокринни тумори са незлокачествени по природа. Но злокачествените са склонни да бъдат локално агресивни и имат висок потенциал за разпространение в регионалните лимфни възли и белите дробове.
Те са категоризирани в апокринен аденом (комплексен и смесен) апокринен дуктален аденом апокринен карцином (комплексен и смесен) апокринен дуктален карцином церуминозен аденом карцином на церуминозни жлези аденом на сака на аналната жлеза и карцином на сака на аналната жлеза от Световната здравна организация (СЗО).
В зависимост от местоположението си те са класифицирани като жлезисти (произлизащи от жлезата) и дуктуларни (произлизащи от каналите). Злокачествените тумори обикновено се наблюдават при по-възрастни кучета. Те са единични твърди и добре диференцирани тумори. Нодулите обикновено са с диаметър 0,5-4 cm, разположени в дермата (мезодермалния слой на кожата) и подкожието (по-дълбоката част на дермата). Възпалителните злокачествени тумори са слабо ограничени. Те обикновено се появяват като улцеративна плака. Тези лезии са силно пролиферативни. Тъй като се появяват в аксиларните (мишничните) и ингвиалните (разположени в областта на слабините или в някоя от най-долните странични области на корема) областите, те най-често се бъркат с пиотравматичен дерматит (кожни лезии, влошени от ухапване, близане, постоянно дъвчене или чесане).
Видове апокринни карциноми на потните жлези:
Апокринни аденоми (комплексни и смесени)
Ако лезиите са апокринни аденоми, клиничните признаци се състоят от бучки или меки издутини над съседната кожа. Някои лезии са многолобулирани и кистозни. Лобулите са пълни с бистра течност. Кистите също имат фини интерлобуларни разделения на съединителната тъкан. Те са често срещани при кучетата. Породите между 8-11 години имат по-висока заболеваемост. Лхаса апсо староанглийската овчарка коли ши тцу и ирландските сетери са силно предразположени. Не е отбелязано сексуално предразположение. Най-често се появяват на главата и шията. Те растат бавно и няма шанс за рецидив след хирургическа екстирпация.
японски кучета
Апокринен дуктален аденом
Това е незлокачествена лезия. Тези тумори се развиват върху главата, гръдния кош, корема и гърба. Апокринните дуктуларни аденоми се срещат при кучета във възрастовата група на 6-11 години . Те се намират в дълбоката дерма и субкутиса и са добре диференцирани. Те са многолобулирани и туморът може да се състои от кисти с различни размери. Тези тумори също растат бавно.
черно белгийско кученце малиноа
Апокринен карцином (сложен и смесен)
При апокринните карциноми лезиите имат различна клинична изява. Туморите обикновено са нодуларни интрадермални и подкожни маси с различни размери. Те могат да бъдат дифузен улцеративен ерозивен дерматит, който често се нарича възпалителен карцином. Възлите са с различни размери. Те варират от по-малко от 1 см до много сантиметри в диаметър. Изглежда като експанзилен кожен тумор, който се влошава по центробежен начин (влошава се в посока далеч от оста или центъра от централното огнище на язва. Може да има тежък оток. Фиброза (образуване или развитие на излишна фиброзна съединителна тъкан) обикновено се наблюдава в периферията на масите. Те обикновено се срещат в ингвиналните и аксиларните области. Техният растеж е доста променлив. Възпалителните карциноми се влошават със светкавична скорост и метастазират в регионалните лимфни възли и белите дробове, но сложните и апокринни карциноми обикновено растат бавно и имат намален метастатичен потенциал.
Апокринен дуктален карцином
Те са слабо диференцирани и много агресивни по природа. Често е язва и пролиферация по периферията. Те обикновено растат бавно и хирургичната екстирпация е лечението на избор. Тези тумори нямат висок метастатичен потенциал.
Церуминозен аденом
Това е незлокачествена лезия. Среща се във възрастовата група 4-13 години. Кучетата с повишен риск включват кокер шпаньол и ши гу . По-чести са във възрастовата група 5-14 години. Кокер шпаньолите са изложени на повишен риск. Те се намират в ушния канал, а също и във вертикалния ушен канал. Те са склонни да бъдат екзофитни (растат навън). Разязвяването и вторичната инфекция са чести. в Кокер шпаньоли които имат по-висока честота, е много трудно да се разграничат незлокачествените неоплазми от хиперпластичния полипоиден външен отит (неопластично възпаление на външното ухо и ушния канал). Тези лезии обикновено имат тъмнокафяв вид. Въпреки че церуминозните аденоми растат бавно, те не могат да бъдат изрязани хирургично. Следователно може да е необходима аблация (отстраняване на материала от повърхността на обект чрез изпаряване или други ерозивни процеси) на ухото.
Карцином на церуминозната жлеза
Тези тумори са относително чести при кучета. Кучетата между 5-14 години са с по-висока заболеваемост. Кокер шпаньолите са силно предразположени. Кастрираните (кастрирани) мъжки кучета имат предразположение към развитие на церуминозни карциноми. Те обикновено са пролиферативни ерозивни и язвени образувания. Но те не са инвазивни и рядко разрушават хрущяла на ушния канал. Той инфилтрира дермата и лимфните пътища (мрежа, която съдържа бистра течност, наречена лимфа) и метастазира в паротидния лимфен възел (лимфни възли, намиращи се близо до паротидната жлеза). Хирургичната екстирпация води до пълна аблация на ухото.
Диагностични техники
Като всяка друга рак диагностичните техники се състоят от аспирация с тънка игла за микроскопско изследване на клетъчни проби, наричана още „цитология“. Но хистопатологията е по-важна, тъй като микроскопското изследване на специално подготвени и оцветени тъканни срезове предлага по-добра диагноза. Това се прави в специализирана лаборатория, където предметните стъкла се изследват от ветеринарен патолог. Тази информация помага при определяне на прогнозата. Също така е полезно при вземането на решение за курса на действие. Хистопатологията също изключва наличието на други видове рак.
Лечение
Лечението на избор за аденокарциноми на потните жлези и церуминозните жлези е пълното хирургично изрязване. Ако това е неоплазма на ушния канал, може да се наложи пълна аблация на ухото.
Ако ръбовете на разреза са свободни от туморни клетки, не е необходимо допълнително лечение. Но ако хирургическата екстирпация не е възможна, ветеринарите избират лъчева терапия с лечебна цел, тъй като повечето от тези тумори реагират добре на лъчетерапия.
Прогноза
Прогнозата зависи до голяма степен от хистопатологичните находки.
френско куче
Други видове включват:
Аденом на жлезата на аналната торбичка
Това е незлокачествена лезия, но се среща много рядко при кучета. Лезиите се развиват от апокринните жлези на аналната торбичка. Много е трудно да се разграничат от техните злокачествени двойници. Няма много информация за тези тумори.
Карцином на аналната торбичка
Това е злокачествена лезия, която се развива от апокринния секреторен епител в стената на аналната торбичка. Среща се доста често при кучета. Предразположени са породите във възрастовата група 5-15 години. Кучетата с по-висок риск включват Английски кокер шпаньол немска овчарка Английски спрингер шпаньол и смесени породи имат пристрастие. Те са по-рядко срещани при кучета, отколкото техните доброкачествени двойници, представляващи 2% от всички кожни лезии. Това е може би най-често срещаното злокачествено заболяване при женските кучета в този регион. Има метастатичен потенциал, вариращ от 46% - 96% по време на първоначалното представяне. Регионалните сублумбални лимфни възли (лимфни възли, разположени под гръбначния стълб) са може би най-честите. Изследване, проведено върху 113 кучета, предполага наличието на хиперкалцемия (наличие на високи нива на калций в кръвта) в приблизително 27% от случаите.
Симптоми
В зависимост от това колко голяма е масата, клиничните признаци включват перианален дискомфорт, подуване, хиперкалциемия, полиурия (позиви за по-често уриниране) полидипсия (повишени нива на жажда) анорексия (симптом на лош апетит) от горната към долната апертура на таза) повръщане и мускулна слабост. Но в случай, че заболяването е метастазирало в сублумбалните лимфни възли, се забелязват болки в долната част на гърба и постурални аномалии.
Диагностични техники
Физикалният преглед се състои от ректална палпация, пълна кръвна картина, серумен биохимичен профил, анализ на урината и оценка за възможна лимфаденопатия. Аспират с фина игла е полезен за изключване на инфекция или възпалително заболяване на аналния сак. Ветеринарите трябва да имат предвид, че лезиите на аналните торбички могат да бъдат вторично инфектирани или възпалени. Стадирането е друг много важен аспект, тъй като помага при определяне на скоростта на метастазите. Изследвания като торакална рентгенография са от съществено значение за оценка на всяко белодробно или медиастинално засягане. Ултразвукът определя размера на регионалните лимфни възли и ехогенността (характерната способност на орган или тъкани да отразяват ултразвукови вълни и да произвеждат ехо) на други коремни органи, особено черния дроб и далака. Компютърната томография (КТ) ще даде на ветеринарите по-точна представа за коремното засягане. Понякога КТ разкрива белодробни метастази.
Ако клиницистът види куцота или болка в костта, той трябва да извърши рентгенография или ядрена сцинтиграфия (неинвазивна новаторска техника). Това помага да се изключат костни метастази. В зависимост от нивата на калций и бъбречната функция на пациента, лекарят може да избере агресивно медицинско лечение.
Лечение
Хирургията е лечението на избор за повечето кучета с тумори на апокринната жлеза. Аденокарциномът на аналната торбичка на апокринната жлеза е много пролиферативен, поради което се препоръчва агресивна екстирпация. Само с операция има много голям шанс за рецидив. Много е трудно да се получат широки хирургически граници поради близостта до ректума. Заболяването е доста напреднало само към момента на диагностицирането. Лимфните възли са най-често срещаното място за метастази. Заедно с лезията трябва да се отстрани и увеличеният лимфен възел. Обмисля се следоперативна химиотерапия или лъчева терапия с лечебна цел. Тъй като това е свръхчувствителна област, операцията може да доведе до няколко усложнения като дехисценция на раната (преждевременно отваряне на рана по протежение на хирургичния шев) инконтиненция (неволно отделяне на урина и изпражнения) и инфекция. Кръвоизливът е най-честото усложнение, свързано с отстраняването на лимфен възел.
Лъчетерапията или химиотерапията с лечебна цел могат да се използват в комбинация или като единствено лечение. В повечето случаи радиацията с лечебна цел работи най-добре, когато обемът на тумора е намален до микроскопично ниво. Поради това е най-ефективен като допълнение към операцията. Състои се от 15-19 процедури за период от 3 до 6 седмици. Лъчевата терапия започва две седмици след операцията. В резултат на метастази в регионалните лимфни възли се препоръчва сублумбалното облъчване. Страничните ефекти включват колит, влажна десквамация (отпадане на външните слоеве на кожата) алопеция (загуба на коса от главата и тялото). Те обаче са временни, така че няма много причина за безпокойство. Те изчезват 2-4 седмици след терапията. Но някои странични ефекти се появяват дълго след края на терапията. Те включват хроничен колит и ректална стриктура (анормално стесняване на кръвоносните съдове). Но нито едно от усложненията не е съобщено като животозастрашаващо.
продължителността на живота на американския булдог
Облъчването с пълен курс на лечение се използва за тумори, които не подлежат на операция. Химиотерапия, комбинирана с хирургия, е използвана в няколко случая, но тяхната ефикасност при лечението на аденокарцином на аналната торбичка на апокринната жлеза все още не е установена. Платиновите лекарства циспластин, карбоплатин и актиномицин-D са показали ограничен напредък в лечението на тумора.
Прогноза
Според доклад кучетата, подложени на операция, са показали средна преживяемост от 548 дни. Съобщава се, че кучетата, лекувани с комбинация от хирургична лечебна радиация и химиотерапия с митоксантрон, оцеляват най-дълго. Петнадесет кучета, третирани по този начин, показват средна преживяемост от 287 дни и обща преживяемост от 956 дни. Пълното или почти пълното отстраняване може да гарантира спад в нивата на хиперкалцемия. Но ако се повтори след операцията, това означава метастази. Белодробните метастази и туморите над 10 cm са свързани с лоша прогноза.
Референции
Клинична онкология на малки животни Withrow и MacEwen – Стивън Дж. Уитроу DVM DACVIM (Онкология) Директор Център за рак на животните Стюарт Председател в Университета по онкология Изтъкнат професор Държавен университет на Колорадо Форт Колинс Колорадо; Дейвид М. Вейл DVM DACVIM (Онкология) Професор по онкология Директор на Училището за клинични изследвания по ветеринарна медицина Университет на Уисконсин-Медисън Медисън Уисконсин
Тумори при домашни животни – Donald J. Meuten DVM PhD е професор по патология в катедрата по микробиологична патология и паразитология в Колежа по ветеринарна медицина, Държавен университет на Северна Каролина, Рали
Аденокарцином на апокринната жлеза на аналния сак: Хванете го рано, за да подобрите прогнозата – Km L. Cronin DVM Dip.ACVIM
